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她陰道懸吊「棒球」 竟是這病作祟
: 記者楊晴雯／台北報導
5年前開始李女士開始感到下腹部有下墜感，走路卡卡會痛，自行摸到陰道口有顆像是乒乓球大小的突出物，經醫師內診為「骨盆腔器官脫垂」，不僅子宮就連膀胱、直腸都跟著從陰道掉出體外，也因此合併泌尿道感染，經閉合陰道使骨盆腔器官復位，術後第二天就順利出院，也無明顯疼痛感。
▲患者李阿姨（右）受「骨盆腔器官脫垂」所苦，醫師程威銘（左）透過閉合陰道治療，術後第2天就順利出院。（圖／記者楊晴雯攝）
替該患者診治的台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示，74歲的李阿姨從陰道口摸到一個如乒乓球大小的突出物，行走不便，隨著時間過去，突出物愈來愈大，約有棒球般大小，才不得不到醫院就診。病人不僅子宮，就連膀胱與直腸都跟著從陰道掉出體外，造成日常生活上極大的不便，有時候還會因為摩擦造成疼痛與出血。也因為膀胱掉出，導致排尿不順，小便解不乾淨，所以造成尿道感染。
程威銘說，先建議患者做凱格爾復健運動，經過3個月，李阿姨的病況並沒有太大的進步，又擔心自己年紀大了，無法熬過子宮切除合併骨盆底重建這樣的大手術，於是建議她接受陰道閉鎖手術，藉由閉合陰道使骨盆腔的器官復位，手術時間短且復發率低。李阿姨欣然接受了這個手術。手術相當成功，術後第二天就順利出院，也沒有什麼明顯疼痛的感覺，羞以啟齒的困擾從此獲得解決，也更加願意出門趴趴造。
程威銘指出，骨盆腔器官脫垂是中老年婦女常見的疾病之一，往往與肥胖、多次陰道生產、長期負重操勞有關，堪稱是身精典限量為女性的「職業病」。根據統計，高達50%的婦女有不同程度的脫垂，其中6%的病人會被症狀困擾，包括下墜感、直腸脫垂會出現便祕、膀胱脫垂則引發排尿障礙等。此類患者只要久走就會感覺有異物掉出，通常是自摸陰道口發現有突出物才就醫。
治療部分，程威銘說明，輕微的骨盆腔器官脫垂可藉由凱格爾運動、減重等方式獲得改善，子宮托也能夠使症狀緩解。骨盆底重建手術常會使用到人工網膜，可能會導致疼痛、感染、網膜跑到其他器官導致器官破裂等嚴重併發症，在美國引發不少爭議。
因此，程威銘說，針對已經沒有性需求的嚴重骨盆腔器官脫垂婦女，不論是否已接受過子宮切除手術，都可以考慮陰道閉鎖手術，利用陰道前後壁縫合，將脫垂的骨盆腔器官復位至體內。手術時間約1小時，手術傷口位於陰道內，疼痛感輕微，術後恢復快，不失為治療骨盆腔器官脫垂的好方法。
不過要注意的是，程威銘強調，如果病人子宮仍在，需要先經過檢查評估確認子宮頸或子宮體無病變，因為陰道閉鎖手術是不可逆的，以免未來想從陰道進行診治不得其門而入，但仍可使用腹部超音波檢查。
程威銘提醒，骨盆腔器官脫垂也可能跟體質遺傳相關，婆婆媽媽們是家庭社會裡面最辛苦的角色，身為子女可以適時關心，了解她們是不是有相關的疾病，藉由泌尿科或婦產科醫師的協助，相信可以讓她們的生活更加美滿。
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損傷神經酸麻 超音波導引加注射將改善
: 神經損傷導致酸麻、疼痛或無力，傳統復健治療成效常不如預期，奇美醫以超音波導引神經解套注射獲得改善 成果已發表世界復健醫學會年會。
奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦指出，於任何治療進行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。
治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題，可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。
案例，75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷導致左腳無力垂足及嚴重疼痛，轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後，經傳統復健治療結果成效仍不佳，黃醫師利用高頻高音波檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹，再經由超音波導引下執行神經解套注射後，順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。
奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦也將此項成果發表於今年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會，與其他專家分享台灣經驗。
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